草药中的肾脏杀手——马兜铃

作者：孙英宝

20 世纪末，国外的医学家们开始认识到被称为“中草药肾病” 的危害，严重的患者不得不通过医疗仪器终生进行血液透析治疗才能保命，十分痛苦。深入研究表明，这种严重的肾病是由含马兜铃酸的植物草药制品导致的，而后，很多国家才相继出台了对此类草药的限制政策。那么都有哪些植物含有马兜铃酸，而它又是如何致病的呢？

原来含马兜铃酸的植物很多，其中以马兜铃科的马兜铃属植物为主，这个属有 300 余种，广阔的热带和温带地区几乎都是它们的家园。它们中有多种是传统中草药，如木通马兜铃的茎入药称关木通，马兜铃、北马兜铃和木香马兜铃的果均称“马兜铃”，茎称“天仙藤”，以及广防己等都是。对于这类的草药，我国早有明确的剂量限制，《中华本草》规定的安全范围成人一般在 3-6 克，这是有道理的，因为最新研究表明，人体肝脏内有一种能够清除体内马兜铃酸的还原酶，能有效解毒。然而，过量的马兜铃酸会超出人体的解毒能力并使毒素在体内蓄积，进而毒害肾脏。

通过几个案例了解这种毒害的发现过程。1993 年，比利时的医学家发现，有 2 例患有肾炎的年轻女性患者在病前接受过同样的减肥治疗，经调查发现，她们长期服用了含有广防己粉的减肥制剂胶囊。扩大调查范围后发现，多数出现肾功能异常的患者都曾经服用过类似的药物，并且 5 年内，服用这种制剂而出现严重肾功能障碍的增加到 70 例，其中，更有 30 例恶化为晚期肾衰竭。

同样的事情也发生在日本。1998 年，两名女性因服用一种叫作KM-38保健草药颗粒而患上了慢性肾功能不全，且不得不接受 频繁的透析治疗。

这样的惨剧也发生在中国。1994 年，一患者因风湿性关节炎，擅自取关木 50 克，水煎 2 次服用。第 2 天又服用了15 克，2 天后尿量开始减少并逐渐加重，到第六天开始呕吐，第八天的时候尿量减少到每日50 毫升，后经诊断为急性肾功能衰竭后死于尿毒症。因为木通的催乳功能，导致我国的木通中毒死亡事件多发生在产妇身上。

以上的悲剧警示人们，服用这类草药时一定要特别小心，并遵从医嘱，因为它们是肾脏的杀手，一旦使用不当就很可能毁了身体！我国已经在近年出台了相关规定，对于此类中草药的管理将更加严格，这是一种进步。

马兜铃（荀一乔绘图）