美国疫情一波未平，确诊数再上升。

美国单州日新增新冠病例数的纪录，又破了。

7月12日，佛罗里达州单日新增确诊15299例。这打破了7月8日加利福尼亚州的单州日增纪录（11694例），及纽约州于4月15日的纪录（11571例）。

美国约翰斯·霍普金斯大学数据显示，截至12日，佛罗里达州累计确诊约27万例。同时，全美累计确诊超329万。至少33个州的新发病例数呈增速上升。

美国《华盛顿邮报》称，这说明疫情未得到控制。新冠病毒在美国的传播正在加剧。

7月11日，美国佛罗里达州奥兰多迪士尼乐园的两个园区重新开放。这是新冠疫情暴发以来，美国首个重新开放的迪士尼乐园。据称，该主题乐园曾有约1.9万工作人员联名签署请愿书，要求推迟重新开放时间。图为“魔法王国”园区外设置检测帐篷。/AP

三个错误，致疫情快速反弹

法新社报道，全球新冠疫情在7月呈加速扩散之势。7月9日后，全球确诊数连续4天创新高。其中，病例数增长最快的国家，分别为美国、巴西、印度和南非。

英国《每日电讯报》指出，从疫情曲线看，美国经历了初期的快速攀升，达到中期平稳，如今又急剧上升。而其近期病例激增，主要是佛罗里达州-加利福尼亚州的“阳光地带”出现大暴发所致。

图片来源于The Daily Telegraph

4、5月间，“阳光地带”疫情曾一度平稳，病毒传播速度下降，新增曲线压平。

5月4日，佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯率先放宽全州封锁令。这个时间点比多数州都要早。此后，当地疫情出现反弹。罗恩·德桑蒂斯表示，病例激增只是“短暂现象”，该州已经做好应对准备。

但6月底，罗恩·德桑蒂斯宣布关闭酒吧，以遏制病毒进一步传播。“重启经济”计划也放缓推进。“我们希望降低阳性率。”罗恩·德桑蒂斯说。

事与愿违。美国有线电视新闻网（CNN）报道，目前，佛罗里达州新冠病毒检测阳性率为19.60％。这说明人群中感染率高，官方统计病例数或仅为实际感染数的“冰山一角”。此外，随着确诊量增加，当地重症监护室的使用率已达85%-90%。超过40家医院称，重症监护设备已经超载，极有可能出现医疗挤兑。

CNN称，美国整体疫情形势并不乐观。该国确诊新冠病例数达到100万例，用时99天；达到200万，耗时43天；达到300万例，用时28天。“增速简直可怕。美国人口占全球总人口的4%，却拥有全球1/4的确诊病例和近1/4的死亡病例，实在令人震惊。”

CNN指出，亚利桑那州的每日新增确诊总数，相当于整个欧盟总和。但欧盟人口是该州的60倍。

美国佛罗里达州一名检验检疫人员在为民众进行新冠病毒筛查。/AP

英国广播公司（BBC）认为，导致现状的原因有3方面:

第一，解封过快。部分州解封之初，并未达到美国疾病控制和预防中心的建议标准，包括病例连续14天下降、病毒检测阳性率低于5%等。

第二，戴口罩难。“迈阿密几近再度封锁。”佛罗里达州民主党众议员唐娜·沙拉拉说，即便如此，州长仍称情况“已经稳定”，拒绝下令要求全州民众戴口罩。

第三，民众不上心。夏天来了，在美国的餐馆酒吧、公园海滩，不戴口罩的人摩肩接踵，社交距离几乎为零。这会增加交叉感染风险。

值得注意的是，在美国目前的新增病例中，年轻人占比越来越大。以佛罗里达州为例，许多新冠患者年龄在15岁-54岁之间。州长罗恩·德桑蒂斯认为，这是好消息，“这个年龄段患者的死亡率非常非常低”。此前，包括总统特朗普在内的一些领导者曾表示，年轻、健康人不必害怕新冠病毒。

“在我们的重症病房里，许多二三十岁的新冠肺炎患者喘不上气。从治疗经验看，年轻人感染新冠病毒，也会遭受长期器官损害，尤其是肺部损害。”美国贝勒医学院临床事务院主任詹姆斯·麦克戴维特告诉 《华尔街日报》。

2020年7月7日，美国德克萨斯州圣安东尼奥市开设多个快速检测点，进行新冠病毒筛查。当地官员说，随着确诊数激增，医院日益拥挤，医疗资源存在挤兑风险。/AP

病死率大幅下降后，再次攀升

在疫情局势恶化的阴云下，一度好转的病死率也于近期反弹。

美联社称，美国累计报告新冠肺炎死亡135205例。考虑到确诊数，美国当下的粗病死率（死亡人数/确诊人数）约为1%。4月高峰时，全美粗死亡率为3.9%，纽约州粗死亡率约为4.8%。

而4月17日，武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部发布《关于武汉市新冠肺炎确诊病例数确诊病例死亡数订正情况的通报》称，订正后，武汉市新冠肺炎粗病死率为7.69%。

总统特朗普称，美国粗病死率下降，是成功应对疫情的证据，说明“99%的新冠病毒都没有杀伤力”。

但美国白宫新冠病毒应对工作组重要成员、国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇警告，不该因一时下降而感到安慰。

“随着病例数快速激增，反弹已经出现。”美联社分析美国约翰斯·霍普金斯大学数据，发现美国每日报告死亡人数的7天平均值虽仍低于4月高点，但已从两周前的578人，增至7月10日的664人。

美国《大西洋月报》援引“新冠病毒追踪项目”数据称，有27个州的日增死亡病例数在增加。其中，亚利桑那州、佛罗里达州和德克萨斯州形势较严峻。6月7日以来，3州的7天平均死亡人数增加69％。7月11日，佛罗里达州新增死亡达到创纪录的95人。

“不到4天，我所在的重症监护病房，就失去了10名患者。”佛罗里达州迈阿密一名41岁的重症监护病房护士鲁伊斯回忆。

左图美国所有州的7天平均死亡率。右图为亚利桑那州、佛罗里达州和德克萨斯州7天平均死亡率/The COVID Tracking Project

“从病例数增加，至病死数提升，中间存在滞后期。我们目前看到的病死数只能代表过去。未来，相关数据还可能继续上涨。”《大西洋月报》如是报道。

图片来源于The COVID Tracking Project

美联社、《大西洋月报》认为，美国接下来的疫情病死数可能不会像三四月时急剧攀升。“有几个原因，包括更年轻的患者、更好的治疗效果和季节变化。这会导致本质性不同。”

在佛罗里达州，新冠病毒感染的中位年龄已从3月时的65岁，下降至6月时的35岁。该州卫生部门最新疫情通报称，中位感染年龄为30多岁。

亚利桑那州凤凰城市市长凯特·加勒戈告诉美国哥伦比亚广播公司（CBS），7月4日举办美国独立日活动后，该市检测阳性率超过20％，但年轻患者占比在增加。

《大西洋月报》援引中国、韩国、意大利等研究表示，70岁以上者感染新冠病毒，病死率高出40岁以下者100倍有余。

“年轻人病死率低，但其传播系数高。由于社交活动多、范围广，年轻患者更可能成为超级传播者。” 《华尔街日报》指出，从现在开始的几周内，年轻人频繁中招，易转化为更大范围的感染数上升。这还可能增加企业运营难度，使得数以百万计的人陷入困境或失业。

而就治疗看，医疗系统对新冠肺炎的认知不断深入，对降低病死数也有较大影响。这在世界多国都有报告。意大利米兰一项研究就发现，3月-5月，其患者年龄中位数没有明显变化，但病死率从24％降至2％。英国亦有研究显示，4月至今，该国新冠病死数持续下降。

然而，美联社认为，病死数“改观”，还有一个令人心碎的解释。“在不少地区，新冠疫情已经在高危人群、弱势群体中，肆虐过一波。许多老人、慢性病患者在早前就已离世。”新泽西州立罗格斯大学公共卫生学院院长派里·哈尔基蒂斯说。

5月15日，亚利桑那州解封。此后疫情恶化。6月中旬，州长杜西同意各市自行颁布口罩规定。“因为没有口罩，我的父亲于6月11日出现感染症状，6月30日离世。”凤凰城市居民克里斯蒂娜称。图为克里斯蒂娜和父亲的最后合影。/AP

“噩梦可能几个月都不会结束”

美国食品和药物管理局（FDA）前局长斯科特·戈特利布于12日接受CBS采访称，预计未来两三周，“阳光地带”疫情可能会达到峰值，且在一段时间内居高不下。

有美国媒体称，“噩梦在几个月内都不会结束”。纽约州抗疫成就被指值得学习，应成为警示。

纽约州单日死亡数于4月8日，以799例触顶。目前已经降到个位数。其确诊率也大幅下降。7月3日，新冠病毒检测阳性率仅为1.38%。

BBC称，其他州有必要借鉴纽约州经验，制定更加集中的防疫策略。如收紧解封标准，扩大检测量等。

由于各地疫情不明朗，严重缺乏检测的情况在美国仍较普遍。凤凰城市市长凯特·加勒戈表示，当地民众在酷暑中排队8小时，才能测试上。然后，至少要等1周，才能拿到结果。“新冠疫情暴发至今已有5个多月，人们不该等待这么久。”

据称，凤凰城市已向联邦政府及联邦紧急事务管理局申请，在该市进行全面测试。但该申请被拒绝。

“虽然纽约州已经从地狱重返人间。但病毒仍可能在任何地方显露狰狞面目。美国要重返常态，似乎只有等安全、可靠的疫苗了。”BBC称。

资料来源：

1.COVID-19 Cases Are Rising, So Why Are Deaths Flatlining?. Tha Atlantic

2.Coronavirus deaths take a long-expected turn for the worse. AP

3.Florida shatters US record for new single-day Covid-19 cases. CNN

4.What a resurgence of Covid-19 around the world tells us about the risk of a second wave. The Telegraph

5.Why Changing COVID-19 Demographics in the US Make Death Trends Harder to Understand. The COVID Tracking Project

来源：医学界

作者：燕小六

校对：臧恒佳

责编：潘颖