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新冠肺炎重疫区意大利,竟有一个“零感染”小岛?

媒体:“医学界”微信公众号  作者:燕小六   专业号:钱佳弘 2020-07-29 09:32:38

研究人员称当地医疗条件差、生活环境易传播病毒,但无人感染的原因尚不明确。

乳腺癌流行病学研究员宝拉·穆迪(Paola Muti)正忙着写一篇论文:为什么意大利吉廖岛(Giglio Island)没有本土新冠肺炎病例?

2月中旬,在意大利米兰大学工作的宝拉·穆迪上岛看望母亲。3月10日,意大利因新冠疫情封国。往返于吉廖岛的轮渡暂停运营。宝拉·穆迪被困在岛上。让她从不解到着迷的是,吉廖岛至少报告3例游客确诊感染,但始终保持“零本地确诊”纪录,800余岛民无一人出现感染症状。

据意大利卫生部门数据,截至7月,吉廖岛的本土新冠肺炎确诊病例为零。/iStock

“这里本是传染病温床。”岛上唯一的医生、执业40多年的阿曼多·斯基亚菲诺(Armando Schiaffino)告诉美联社,岛上建筑陈旧、坐落密集,医疗条件差。以前,只要出现传染性病例,如猩红热、麻疹、水痘等,患者会在几天内覆盖全岛。

“但新冠病毒在意大利肆虐时,似乎绕过了吉廖岛。”宝拉·穆迪说,“这是基因突变?亦或,仅仅是运气好?找到答案,或许能帮助全球抗疫。”

6月23日,在往返吉廖岛的渡轮上,游客们多了。有些遵守社交距离要求,戴口罩。有的三两成群,聊着天。/AP

“岛上已知的首名输入型感染者,是一名60多岁的男性。他于2月18日上岛,参加亲属葬礼。仪式结束后,他当天乘坐渡轮,返回意大利本土。”宝拉·穆迪说。

主持葬礼的洛伦佐·巴斯戈提(Lorenzo Pasquotti)牧师对该男性记忆深刻,“他一直在咳嗽。”

研究证实,新冠病毒会在感染者咳嗽、打喷嚏或说话时,通过飞沫进行传播。

6月24日,两名妇女在意大利吉廖岛的教堂前走过。疫情期间,该教堂曾主持过一场葬礼,前来送别的亲友中,有一人随后被确诊为新冠肺炎。/AP

2月20日,意大利伦巴第大区报告该国第一例本土确诊病例。几天后,阿曼多·斯基亚菲诺接到消息,上述60岁男性被确诊。

3月5日,在意大利封国前夕,3名游客登岛。其中一名男子来自德国。那里一度是欧洲疫情的震中。他和朋友们去餐馆、泡酒吧。大家开玩笑称:“你不会带来病毒吧。”

一周后,该男子由于持续发烧、咳嗽,于阿曼多·斯基亚菲诺医生处接受检查,新冠病毒核酸结果呈阳性。

作为小岛唯一的医疗专业人员,阿曼多·斯基亚菲诺医生是防疫的前哨和关卡。他挨家挨户地走访商户,布置防疫措施,讲解消毒要点。他还领导岛民,将岛上一座房子空出来,以作隔离用。该名德国男子就被安置于此。

6月23日,岛民们闲坐在山顶城堡的城墙下,聊天。/AP

接着,坏消息纷至沓来。阿曼多·斯基亚菲诺医生接到卫生部门通知,前文所述60岁男性病重身亡。

随后,1名从澳大利亚归国、上岛探望父母的男性,在登岛第3天开始发烧。新冠病毒核酸检测呈阳性。因症状较轻,他被隔离在父母家中。

岛民们开始紧张,纷纷戴上口罩。

“吉廖岛常住居民约有800-1000人,主要以旅游业为生。大家都是朋友、亲戚。平日里,人们就在港口附近的陡峭小巷里,或在山顶城堡的狭窄街道上,聚会、喝咖啡、聊天。如果有一个岛民被游客感染,病毒可能会快速传播。”阿曼多·斯基亚菲诺医生说。

6月23日,阿曼多·斯基亚菲诺医生接受美联社采访。/AP

吉廖岛隶属于意大利托斯卡纳大区。大区卫生部门派快艇,送来百余份新冠病毒筛查试剂盒。

但预想中的暴发没有出现。

4月下旬,意大利计划放宽国内旅行限制。吉廖岛作为景区之一,被安排进行新冠病毒抗体筛查。宝拉·穆迪认为,此举建立在“有很多无症状感染者”的推测上。“或许,我们已经感染而不自知。”

超90%(723人)的岛民参与检测。洛伦佐·巴斯戈提牧师是首批拿到结果的岛民之一。“我主持的一场葬礼上,曾有新冠肺炎感染者出席。那次,有50多名亲朋来送行。我们问候、拥抱和亲吻。这是送葬习俗。接下来的几天里,没人出现感染迹象。”

6月24日,洛伦佐·巴斯戈提牧师坐在教堂前的台阶上。/AP

最终,只有一名七旬老者被发现新冠病毒抗体阳性。据称,该老者曾和德国游客,乘坐同一艘渡轮、上岛。

6月3日,意大利全面撤销旅行禁令。吉廖岛也迎来各地游客。虽然,包括意大利在内的欧洲各国仍陆续报告新增感染,但吉廖岛似乎有一张“结界”,将病毒隔绝在外。

截至7月,吉廖岛的本土感染病例仍然为零。

“我和阿曼多·斯基亚菲诺医生聊起此事,都觉得不可思议。我就在这里,恰好可以开展相关研究。”宝拉·穆迪告诉美联社,自己已经访谈多名岛民,收集、整理不少资料。

6月23日,宝拉·穆迪接受美联社采访。/AP

直到7月离开吉廖岛时,宝拉·穆迪的论文尚未得出结论。她猜测,根源或在于病毒传播力较弱。

意大利传染病学会科学主管、罗马Tor Vergata医院传染病科主任马西莫·安德烈奥尼(Massimo Andreoni)称,存在这种可能性。“患者存在个体差异。比如,免疫系统不同。有的人释放更多病毒,且释放时间更长。同时,病毒在体内的分布不同,也会影响释放量。”

英国帝国理工学院免疫学教授丹尼尔·奥特曼(Daniel Altmann)回复美联社称,可能是时机和地点,不符合病毒传播特征。比如,吉廖岛位于海洋保护区内,污染程度小,当地民众更健康,慢性病发生率低于意大利平均水平,这使其在新冠病毒来袭下,不易感。此外,当地人喜欢在空气流通处聚会,或有助于减慢病毒传播速度。

“也不排除当地民众存在某种遗传变异,导致其对新冠病毒免疫。”丹尼尔·奥特曼说。

宝拉·穆迪正在申请研究经费,希望对世代居住在吉廖岛的人们,进行遗传学方面研究。

“吉廖岛上一次吸引媒体关注,还是在2012年,邮轮‘歌诗达协和’号撞击礁石而沉没。如今,媒体们又来了。但这次是好事。” 年过七十的多梅尼科·皮格纳泰利(Domenico Pignatelli)坐在山顶城堡的石凳上,笑声爽朗地告诉美联社。

6月24日,几名老者坐在山顶城堡的石凳上,闲聊。/AP

资料来源:

1.Luck? Genetics? Italian island spared from COVID outbreak. AP

2.Italy's Giglio Island sees zero residents with coronavirus: 'Nobody is sick'. Fox News

3.Intriguing Isle: Giglio, an island in Italy, reported no Covid-19 cases. Hindustan Times

来源:医学界

作者:燕小六

审稿:田栋梁

校对:臧恒佳

责编:潘颖

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