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德国解封后疫情回升,多地感染比例不可控

媒体:“医学界”微信公众号  作者:燕小六   专业号:钱佳弘 2020-05-12 06:47:01

5月11日,就在宣布进一步解封计划,允许学校复课、体育复赛的第5天,德国至少12个县/市出现“新增感染比例不可控”。部分地区不得不重施封锁策略。

德国疾控机构罗伯特·科赫研究所最新公布数据,也是给德国全面解封,蒙上阴影。

该研究所9日称,德国基本传染数(R0)回升至1.1。这说明在不采取干预措施的情况下,每个感染者会将新冠病毒,至少传播给另外一个人。而在6日,这一数值为0.65。

“R0>1时,我们必须预估到,确诊数会再次呈指数式增长。”德国社会民主党议员、流行病学卡尔·劳特巴赫教授认为,R0值回升,说明德国在解封前的准备“太不充分”。

4月28日,德国柏林Tierpark公园门口,不少市民在排队,等候进入。/Getty Images

德国多地暴发集中感染

德国北部石荷州的施泰因堡是解封后,第一个“感染比例不可控”地区。

5月6日,德国联邦政府和各州政府达成一致称,以平均每10万人计算,若一个县/市连续7天新增确诊数超过50例,即视为“感染比例不可控”,突破“解禁警戒线”。当地需重新实施封城措施,以遏制疫情传播。

德国电视一台报道,许多医生认为,“每10万人中确诊不得多于50人”的上限,设定太高。但柏林和下萨克森州均表示,将实施比这更严格的“复封”标准。

就在“解禁警戒线”发布2天后,5月8日,施泰因堡政府宣布,当地一家肉类加工厂有300余员工被确诊感染。而从5月1日-7日,当地每10万居民中新增确诊87例。按常驻人口13.1万计算,这超出“解禁警戒线”规定的66人。

同日,德国西部北威州的科斯费尔德县和东部图林根州的格赖茨,也爆出规模集体感染,确诊例数皆突破“警戒线”。

截至10日,科斯费尔德县在过去7天每10万居民中的新增确诊数,达52.7人。其“疫情震中”是一家名为“西肉”(Westfleisch)的肉类加工厂,至少确诊180人,占员工总数的15%。该加工厂已被关闭。同时,北威州两万名肉类加工业从业者,全部被要求接受病毒核酸检测。

在格赖茨地区,多家养老院被发现集中感染。但当地政府未透露具体新增病例数。

截至11日,包括科斯费尔德县在内的北威州多个县市,已决定延长“封城”措施,至少一周。

科斯费尔德县的Westfleisch肉类加工厂目前已关闭。/DPA

疫情复燃,早有征兆

有媒体指出,施泰因堡、科斯费尔德县等地,在德国暴发新冠疫情之初,亦是重疫区。而此次疫情复燃,说明当地防疫存在漏洞。

5月10日,牧师科森和几名同伴站在西肉加工厂门外,抗议示威。他告诉“德国之声”,这场悲剧“几周前就有征兆”。

据称,德国各地的肉类加工业,包括施泰因堡、科斯费尔德县在内,大量雇用东欧劳工。这些人多为季节性用工,住在无法保证社交距离的集体宿舍内。房间“拥挤不堪、已经发霉”。每天,他们乘坐巴士,集体上下班。车上人满为患。

西肉加工厂的员工住在一幢二层红色建筑内,距厂15分钟车程。该建筑物已被隔离。但“德国之声”发现,或因语言不通,劳工们并不清楚“隔离”的含义。该建筑物未设置隔离带,也无人监管。

劳工们虽然不用每天上班,但他们照常下楼,步行去超市购买生活必需品。出门时,他们会佩戴口罩。用法是任其松垮地吊在耳朵上,露出鼻子和下巴。

11日,科斯费尔德县政府表示,已对西肉加工厂900余人,进行病毒核酸检测。然而,当地居民认为,“政府来得晚了点”,“为什么此前不检测?我们许多人不敢再去附近超市购物了,因为害怕遇见感染但未被检出的人。”

牧师科森手拿抗议牌,上面写着:“终结现代版的奴隶制”。/DW

七八月份或出现第二波疫情

“解封太早了。看到那么多人外出走动,我很担心新冠疫情会在全德快速复燃。”5月9日,流行病学卡尔·劳特巴赫教授看到家乡科隆市“热闹”的街区后,在社交媒体发文称。

英国《卫报》援引其发言指出,民众似乎并不买账政府和专家的担忧。

5月1日以来,德国多地出现上千人规模的聚集事件。5月9日当天,柏林、法兰克福、慕尼黑、斯图加特等主要城市都出现千人集会,要求政府“完全”松绑,取消社交隔离等禁令。

据悉,4月20日以来,德国逐步解封。自5月6日,各类商业和公共设施陆续开放,并逐步推进复课。但此前公布的“口罩强制令”和“人际接触禁令”等依然有效,将继续执行至6月5日。

按照“人际接触禁令”,在公共场所,人与人要保持至少1.5米的距离。最多两个人聚在一起(一家人或同住一处者不在此限制内),非家庭成员两人以上在公共场合聚集,每人将被处以200欧元罚款。禁止在公共场所、私人场所及公寓内聚会,违规者处以每人250欧元罚款。

5月9日,在德国柏林米特区罗莎·卢森堡广场上,大量示威者静坐抗议,要求政府“完全解封”。/EPA

9日,德国疾控机构罗伯特·科赫研究所宣布,该国基本传染数(R0)回升至1.1。

研究所没有解释,R0值回升,是否意味新增确诊病例快速增加。它称,这有可能是数值存在统计波动。“目前下结论为时过早,需要在今后几天密切关注疫情走势。”

根据英国广播公司(BBC)报道,判断疫情走势有3个重要指标,分别是R0值、确诊病例数和危重症数。

R0>1,确诊病例数将呈指数级增长。“就像信用卡未偿还的债务那样,雪球会越滚越大。”BBC通过数学模型显示,当R0=1.1时,若什么都不做,那病例从1000例增长到2.5万例,约需60天。而在同样时间长度内,若R0<1,确诊病例至少减半。

图片来源于BBC

“不幸的是,我们并不清楚,每一种防疫措施对阻止病毒传播,能产生多大影响。”英国伦敦卫生与热带医学院流行病学家库哈尔斯基告诉BBC,复课、复工或聚会,可能都会极大地改变R0值。

另一个值得考虑的问题是,人们的“自我防疫”行为会随时间而变化。即使国家层面的防控措施不变,若民众都松懈了,那确诊人数依然可能快速增加。

库哈尔斯基强调,针对已经或正在考虑解封的疫情地而言,应采取广覆盖的检测和跟踪。这是针对性抑制病毒传播的方式。“若做不到广泛检测,R0值又>1,结果将是灾难性的。”

德国罗伯特·科赫研究所副所长拉尔斯·沙德警告,如果民众不保持社交距离、违反人际接触禁令,从而导致大量感染,德国在七八月份可能出现第二波疫情。

目前,德国仍有19732名新冠肺炎感染者在院治疗,其中1650人为危重症患者。此外,该国有1226个医疗机构、12096张床位,准备就绪,随时接收病患。

“第二波传播高峰的可能性很大。人们应该时刻意识到这种危险。”图林根州州长拉梅劳警告说。

5月4日,德国部分美发店和理发店开业。图为理发店工作人员正在测量“社交距离”。/Getty Images

资料来源:

1.Coronavirus latest: Germany's infection rate rises again. DW

2.Coronavirus cases are rising in Germany again just days after the government relaxed its national lockdown. Business Insider

3.Germany: Coronavirus transmission rate rises above 1. DW

4.Coronavirus R: Is this the crucial number?. BBC

5.Global report: Covid-19 cases rise in Germany as Wuhan reports first infection in weeks. The Guardian

来源:医学界

作者:燕小六

校对:臧恒佳

责编:郑华菊

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