武汉在全市范围内，开展包括常住居民和流动人口在内的全员新冠病毒核酸筛查。

5月12日上午，澎湃新闻称，已从武汉多个区疫情防控指挥部证实上述消息。各区已按照相关文件要求，结合本区实际，制定实施方案。

区疫情防控指挥部所称“文件”，名为《关于开展全市新冠病毒核酸筛查的紧急通知》（下称“紧急通知”），于5月11日已在网上流传。

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“紧急通知”称：经研究决定，各区采取整区推进的方式。按10天期限，做好本辖区全员核酸筛查计划。

方案需明确本辖区基本情况（人口基数、街道数量、社区数量等）、组织方式、时间安排（需具体至街道、社区采样时间）及其他事项。3类小区是排查重点，包括老旧小区、居住密集小区和流动人口集中区域。排查范围应包括辖区常住居民和流动人口。

“紧急通知”要求，各区应于5月12日中午12时前，将实施方案以红头文件形式，反馈至指定渠道。

“昨晚（5月11日）连夜在部署安排。”武汉一区疫情防控指挥部工作人员告诉澎湃新闻。

12日，东西湖一小区已开启全员筛查

澎湃新闻指出，“紧急通知”的下发，或源于武汉东西湖区出现多例新增确诊病例。

据武汉市卫健委通报，5月9、10日，武汉市共新增6例新冠肺炎确诊病例。这打破了湖北省连续35天无新增确诊病例的记录。

相关病例均发生在武汉市东西湖区长青街三民小区内。该小区此前有20例确诊病例。对各种因素排查、分析认为，6例新增感染应主要来源于既往社区感染。

5月12日上午8:40，网传距离三民小区两街之隔的长青街革新社区，将在指定地点进行全体居民的免费核酸检测。7日内已自费测过的人员不用再次检测，但需携带结果到检测点登记。

通知称，当次检测“确保不漏掉一人，做到全员覆盖”。

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此外，“医学界”联系家住武汉市区杨女士和蔡甸区周女士得知，二人所在社区尚未通知筛查事宜。

“我所在的社区疫情网格群，已经解散。可能后期会通过物业群通知。”杨女士表示，其在武汉江岸区、青山区、武昌区的朋友，也都未收到消息。但她从友人处得知，有公司通知，将于13日开展全体员工的核酸检测。据称，公司人数多的，会在门口搭个检测帐篷；人少的，将去指定医院检测。

周女士则称，自己本就有自费检测的打算。“非常高兴政府组织全员检测。但希望不是大量人员集中起来筛查。那样太危险了。”

全员检测或成为“公卫教材反面案例”

“医学界”了解到，从4月8日武汉解封至今，国家、省市级会议不断透露信号，称“将持续扩大检测”。

4月9日，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议指出，根据检测能力的增强，抓紧在重点地区扩大核酸检测和血清抗体检测范围，提高检测率。

19日，湖北省召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，强调对重点人群和特殊场所人员“应检尽检”。

此外，湖北省在4月率先启动针对新冠病毒相关检测试剂集中采购工作。4月29日，湖北省医保局称，省内共有215家新冠病毒核酸检测机构，单日最大核酸检测量为8.9万人份。

前文所述“紧急通知”的落款时间为5月11日。当天，湖北省委常委、武汉市委书记王忠林主持召开市新冠肺炎疫情防控指挥部视频调度会。武汉市委机关报《长江日报》报道该会、提及，“王忠林强调，要持续强化核酸检测，要全面扩大检测范围，集中开展检测行动。”

针对全员检测，复星国际董事长郭广昌曾表示，武汉可通过这一方式，减少疫情二次暴发的可能性，助力社会尽快恢复正常生产生活。

目前，湖北省核酸检测试剂价格降至人均16-25元。按武汉常住人口约1100万来计算，完成全员检测约需1.76亿-2.75亿元。这听起来数字不小。但郭广昌算过一笔经济账。如果不检测，很多企业没法复工复产，单日损失将达60亿元。

《中华结核和呼吸杂志》总编、解放军总医院呼吸内科专家刘又宁教授告诉“医学界”，武汉推进全员检测，是件大好事。在这样大的城市做全员普查，是其他任何国家做不到的，体现出政府永远将人民健康放在第一位。

刘又宁教授还称，这对发现隐性核酸阳性与愈后仍核酸阳性者，是决定性的一步。

有数据显示，我国愈后“复阳”患者的整体发生率为5%-15%。隐性感染者则约占确诊总数1%。这两个数据在各地差异较大。但相关病例不断出现，既给疫情防控带来新的挑战，也对全面核酸检测提出需求。

“本人希望，也能进行大规模抗体检测，以搞清有多少隐性感染者及其染病后的免疫情况。最好与核酸检测同步。”刘又宁教授表示，此前武汉进行大规模血清抗体检测，暂未公布结果。“相关血清抗体检测例数不够多，也未能与核酸检测同步。”

此外，美国耶鲁大学全球健康政策与经济学助理教授陈希曾表示，加大检测范围一定有利于疫情改善。各国抗疫表现好的，往往是检测力度大的。

但，有流行病学家认为，武汉没必要做全员核酸检测。更有人称，这或是“公共卫生史上经典的反面案例”。

一方面，此举或缺少对必要性与可行性的科学评估。根据武汉市卫健委此前数据，从4月8日0时至4月29日24时，武汉市累计开展核酸检测103.44万人次。对比千余万的常住人口，至少有约9/10的武汉民众，需在10天完成检测。

一位熟悉情况的武汉人士曾告诉《环球时报》，从技术上说是没问题的。但在进行这种耗费大量时间、精力的筛查前，应该科学评估其必要性与可行性。同时，要考虑到这么做，会否引起民众反感，甚至引发“武汉大面积复发”之类的谣言。

另一方面，核酸检测存在假阴性/阳性几率。加上湖北各地已不同程度复工、复学，人员流动较大，有交叉感染隐患。那么，若不进行重复筛查，相关检测结果的意义有限。

有专家表示，更理想的方式是，根据前期疫情蔓延情况，选择一定数量的不同街道或社区为代表，在辖区内进行全员检测。然后，根据其结果，再考虑是否行全员检测。

同时，对提供公共服务的人群，需“应检尽检”。这已在武汉落地执行。按照相关要求，包括教师、医务人员、公共交通工具服务人员、大型商场等公共场所服务人员、监所和养老机构人员等五类人群，需全员检测。武汉市以外其他市州教师、医务人员等两类人员，复工上岗前也要应检尽检。

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英国前首相也赞同“全民检测”

英国《每日电讯报》援引世界卫生组织（WHO）建议称，大规模检测是应对新冠肺炎大流行的最好办法。

英国前首相布莱尔表示，政府应该进行全民检测，这是英国走出封国的唯一办法，“除非我们知道谁感染、谁没有。否则，我们很难回到正常生活，因为明显的风险是，如果开始松绑，怎么知道疫情不会再次暴发。”

但5月6日，美国感染病学会发布指南，对此持不同意见。

美国犹他大学医学院药学助理教授汉森接受媒体采访指出，其原因有多方面。比如，上述指南认为，目前尚无法得知新冠病毒的“最佳”筛查方法是什么。

以新冠病毒核酸检测为例，包括鼻拭子、咽拭子、唾液检测等。现有研究发现，各类快速检测方案和实验室常规检测在准确性方面，没有明显差异。而关于抗体检测，指南称其缺乏高质量证据，以指导民众或医护有效使用。

“各类检测的假阴性率约为30%。考虑到资源是有限的，以及无症状和复阳患者的存在，指南认为，在特定地区开展全员核酸或抗体检测，是有必要的。若无症状或没有密切接触史，则不用重复检测。”汉森说。

资料来源：

1.武汉紧急通知：全市范围内开展全员核酸筛查“十天大会战”. 澎湃新闻

2.武汉部署强化核酸检测工作：全面扩大检测范围，集中开展检测行动. 长江日报

3.武汉正研究扩大核酸检测范围，这几类人群已全面检测. 第一财经

4.湖北对武汉五类人员实行核酸检测“应检尽检”. 中国新闻网

5.7 questions about Covid-19 testing and what it means for reopening the country. STAT

来源：医学界

作者：燕小六（田栋梁、子不语对本文亦有贡献）

校对：臧恒佳

责编：郑华菊