近日，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）联合儿童医院协会（Children’s Hospital Assoiciation）发布数据，截至美国当地时间8月6日，全美儿童累计新冠确诊病例已超过38万人，四周内增幅 90%。

美国东南部及西部地区儿童累计确诊患者较多，近四周，中部、南部、西北部地区以及夏威夷的儿童感染病例增幅较大。儿童感染新冠总体占比达9.1%。其中，27个州儿童感染率超过10%，怀俄明州儿童感染率最高，达到15%。这意味着，每10万名儿童中就有501人感染。

少数州报告了儿童的住院率和死亡率。但现有数据表明，和新冠肺炎相关的住院和死亡情况在儿童中并不常见。相关儿童住院病例占新冠住院总人数的0.5%-5.3%（据20个州及纽约市报告），相关儿童死亡病例占新冠死亡总数的0%-0.4%（据44个州及纽约市报告）。

注：美国各州对儿童年龄的定义不同

美国儿童感染率激增，问题出在哪儿？

据《人民日报》援引美国加利福尼亚大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、流行病学教授张作风的发言称，成人新冠病例激增，导致了儿童感染病例上升，其中，儿童感染病例主要集中在加利福尼亚州、得克萨斯州和佛罗里达州。另外，美国开展全民检测，也使儿童感染数据有所增高。

与此同时，美国总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）一再呼吁复学复课，青少年聚集活动，这些都成为新冠病毒在儿童人群中大肆传播的诱因。在佛罗里达州，累计有7名儿童死于新冠肺炎，其中3名死于上个月。

美国大量学校都在复学筹备中，目前，儿童及青少年外出社交愈渐频繁。佛罗里达州近四周以来，儿童感染新冠入院增长率105%，儿童感染人数从213人上升到436人。

儿童感染新冠有无后遗症？

美国儿科学会表示，就目前情况来看，儿童新冠重症病例非常少见。尽管如此，美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）主任安东尼·福奇博士（Dr. Anthony Fauci）仍向美国有线电视新闻网络（CNN）强调，虽然新冠病毒肺炎在儿童中表现出来的症状通常较轻，但病毒仍会对儿童健康构成威胁。

此外，在美国、英国等地，部分儿童和青少年在感染新冠病毒后，并发罕见的儿童多系统炎症综合征（MIS-C），儿童出现持续发热等一系列症状，严重可致死。

据CNN报道，部分儿童在感染新冠病毒康复数十天或数月后，虽抗体测试呈阴性，但出现了疲惫、皮疹、持续腹泻等症状。

Indiana Evans是英格兰南部一名14岁的舞蹈者，她在感染新冠病毒一周后开始好转，但就在10天后，她开始感到浑身无力。

“她的脸肿了，眼睛肿了，身上起了疹子。”随后她感到胸痛和心悸，并联系了医生。然而，所有检查结果都很好，胸部X光片和血液检查也没有异常。

Indiana Evans

出现同样情况的儿童患者和他们的家长开始担心“病毒在体内从一种东西进化成另一种东西”。

对此，复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏解释，任何感染都有引发后遗症的可能。在急性感染期，病毒可能会损伤机体，在恢复期结束后，机体功能仍长期未恢复正常，就会留下后遗症。新冠病毒十分顽固，人类对其认知还不全面，“因此，我们需要具体问题具体分析。”

她认为，美国儿童感染康复后出现的症状不一定是新冠病毒感染所引发的后遗症，有可能存在其他病毒感染。此外，任何感染都有影响生长发育的可能，因此，要切实做好儿童预防感染的工作，一旦发现儿童感染新冠病毒，要尽早就医。

目前，国内感染新冠病毒的儿童预后较好。

如何判断儿童感染新冠？

徐灵敏告诉“医学界”，儿童早期感染新冠病毒的症状与呼吸道感染症状无太大差异，主要表现为发热、鼻塞、流涕、干咳，是否为新冠病毒感染还需结合CT影像及核酸结果作进一步诊断。此外，同成年人相比，儿童发热持续时间较短，烧退后，咳嗽的症状更加突出。

CT表现是新冠肺炎诊断的重要证据之一。根据王克军等学者的研究论文《儿童新型冠专病毒的临床特征及CT影像表现》发现，20例感染新冠病毒的儿童样本中，肺部影像均有异常，并出现炎性浸润，部分病例（9/20）胸膜下分布斑片状、结节状磨玻璃密度影或实变影，与感染新冠病毒的成人表现类似，但形态上存在差异。

此外，研究提示，感染新冠病毒的儿童CT表现虽具有一定特异性，但仍需与儿童支原体肺炎、儿童甲型流行性感冒肺炎、儿童腺病毒肺炎等疾病相鉴别。

儿童感染，预防要趁早

病毒感染，重在预防。

徐灵敏强调，家庭预防尤为重要。由于家长在外接触人群复杂，因此回家后应勤洗手、勤更衣，室内定时通风换气，做好针对传染性疾病的预防措施。复学复课要严格遵守国家政策和学校规定，遵守公共卫生法则。

此外，马钰桦等学者的研究论文《新型冠状病毒感染儿童居家及预防管理策略》也提出家庭日常预防、儿童食品卫生和均衡饮食、保证儿童适度活动休息、家庭室内通风消毒等预防措施，在做好个人及家庭卫生的同时，平衡膳食、劳逸结合，增强儿童抵抗力，减少外出。同时，当家庭成员中出现疑似或确诊病例时，要做好隔离措施，密切关注儿童症状。

参考资料：

[1]马钰桦,陈熳妮,杨京华,周春姣,江秀梅,申倩,林美珍.新型冠状病毒感染儿童居家预防管理策略[J].心理月刊,2020,15(17):90-91.

[2] 王克军,徐霖,尹慧,仇俊华,冯倩倩,刘超,朱桂雯,吴德红.儿童新型冠状病毒肺炎的临床特征及CT影像表现[J].湖北医药学院学报,2020,39(02):134-138.

[3] 美国已有超过38万儿童感染新冠病毒

https://wap.peopleapp.com/article/5832020/5752172

[4] Children and COVID-19: State-Level Data Report

https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/

https://downloads.aap.org/AAP/PDF/AAP and CHA - Children and COVID-19 State Data Report 8.6.20 FINAL.pdf

[5] Adults may not be the only Covid 'long haulers.' Some kids still have symptoms, months after falling ill

https://edition.cnn.com/2020/08/10/health/children-long-covid-symptoms-intl-gbr/index.html

[6] Black and Hispanic children are impacted more severely by coronavirus, research shows

https://edition.cnn.com/2020/08/08/health/cdc-black-hispanic-children-coronavirus/index.html

[7] Covid-19 symptoms in children, based on pediatricians' advice

https://edition.cnn.com/2020/08/12/health/symptoms-of-covid-19-in-children/index.html

来源：医学界

作者：李欣文

审稿：田栋梁

校对：臧恒佳

责编：潘颖